【価格】
136 胆道結石除去用カテーテルセット
（１） 経皮的バルーンカテーテル 14,300円
（２） 経内視鏡バルーンカテーテル
① ダブルルーメン 36,000円
② トリプルルーメン 37,500円
③ 十二指腸乳頭拡張機能付き 65,300円
④ 十二指腸乳頭切開機能付き 67,200円
（３） 採石用バスケットカテーテル 40,000円
（４） 砕石用バスケットカテーテル
① 全ディスポーザブル型 42,300円
② 一部ディスポーザブル型 16,900円
【留意】
ガイドワイヤーは、別に算定できない。
【定義】
（１） 定義
次のいずれにも該当すること。
① 薬事承認又は認証上、類別が「機械器具（51）医療用嘴管及び体液誘導管」であって、一般的名称が「非血管用ガイドワイヤ」、「単回使用内視鏡用結石摘出鉗子」、「消化管用ガイドワイヤ」、「胆管拡張用カテーテル」、「胆道結石除去用カテーテルセット」、「結石摘出用バルーンカテーテル」又は「結石破砕用鉗子」であること。
② 胆道結石除去を目的に胆道内に挿入して使用するカテーテルであること。
（２） 機能区分の考え方
構造、使用方法及び使用目的により、経皮的バルーンカテーテル（１区分）、経内視鏡バルーンカテーテル（４区分）、採石用バスケットカテーテル（１区分）及び砕石用バスケットカテーテル（２区分）の合計８区分に区分する。
（３） 機能区分の定義
① 経皮的バルーンカテーテル
次のいずれにも該当すること。
ア 経皮的又は開腹下で使用するカテーテルであること。
イ 先端部に結石除去用のバルーン構造を有するものであること。
② 経内視鏡バルーンカテーテル・ダブルルーメン
次のいずれにも該当すること。
ア 経口内視鏡を使用して結石を除去するカテーテル（ガイドワイヤーを含む。）であること。
イ 先端部に結石除去用のバルーン構造を有するものであること。
ウ ダブルルーメンであること。
③ 経内視鏡バルーンカテーテル・トリプルルーメン
次のいずれにも該当すること。
ア 経口内視鏡を使用して結石を除去するカテーテル（ガイドワイヤーを含む。）であること。
イ 先端部に結石除去用のバルーン構造を有するものであること。
ウ トリプルルーメンであること。
④ 経内視鏡バルーンカテーテル・十二指腸乳頭拡張機能付き
次のいずれにも該当すること。
ア 経口内視鏡を使用して結石を除去するカテーテル（ガイドワイヤーを含む。）であること。
イ 先端部に乳頭及び胆管狭窄部を拡張するバルーン構造を有するものであること。
⑤ 経内視鏡バルーンカテーテル・十二指腸乳頭切開機能付き
次のいずれにも該当すること。
ア 経口内視鏡を使用して結石を除去するカテーテル（ガイドワイヤーを含む。）であること。
イ 先端部に結石除去用のバルーン構造を有するものであること。
ウ 乳頭切開術用のブレードを有するものであること。
⑥ 採石用バスケットカテーテル
先端部に結石を捕らえるバスケット構造を有し、手動により把持、除去が可能なものであること。
⑦ 砕石用バスケットカテーテル・全ディスポーザブル型
次のいずれにも該当すること。
ア 先端部に結石を捕らえるバスケット構造を有し、手動により砕石が可能なものであること。
イ ⑧に該当しないこと。
⑧ 砕石用バスケットカテーテル・一部ディスポーザブル型
次のいずれにも該当すること。
ア 先端部に結石を捕らえるバスケット構造を有し、手動により砕石が可能なものであること。
イ バスケット部分のみであること。
