163　膀胱尿管逆流症治療用注入材

【価格】
163　膀胱尿管逆流症治療用注入材　74,100円

【留意】
１回の手術に対し、一側につき３本を限度として算定する。

【定義】
定義

次のいずれにも該当すること。

（１）　薬事承認又は認証上、類別が「医療用品（４）整形用品」であって、一般的名称が「膀胱尿管逆流症治療用注入材」であること。

（２）　膀胱の尿管口近傍又は壁内尿管の粘膜下に注入し、膀胱尿管逆流症の治療に使用するものであること。

（３）　主成分がデキストラノマー及びヒアルロン酸ナトリウムであること。